Методы и препараты: как лечить тяжелую угревую болезнь

Угревая болезнь, прыщи или акне - все это названия одного и того же распространенного кожного заболевания, основным проявлением которого являются угри. Причиняющие человеку не только физические, но и моральные страдания, угри подлежат тщательному и активному лечению, причем с тяжелой формой болезни могут справиться только врачи.

Чтобы понять, как правильно лечить прыщи, нужно знать, почему и как развивается угревая болезнь. Исследования показали, что прыщ - это закупоренный, инфицированный и воспаленный волосяной фолликул (он же кожная пора), к появлению которого приводят три основных процесса:

1. Избыточное образование кожного сала и его скопление в кожных порах.
2. Замедленное удаление с поверхности кожи и из кожных пор омертвевших клеток кожи (эпидермиса).
3. Проникновение в кожные поры и активное размножение особых микроорганизмов под названием Propionibacterium acnes [1], сопровождаемое развитием воспалительного процесса.

В результате на коже появляются прыщи, гнойнички, комедоны, угри и другие образования под общим названием "акне". Излюбленными местами акне являются кожа лица и спины, однако прыщи могут появиться на любом участке кожи, где есть волосяные фолликулы и железы, вырабатывающие кожное сало.

Акне относится к многофакторным заболеваниям. Это значит, что к развитию болезни приводит не одна, а несколько причин, включая изменения гормонального фона, нарушения работы иммунной системы, воздействие раздражающих кожу факторов, прием некоторых лекарственных препаратов и даже наследственную предрасположенность.

Как лечить прыщи

В большинстве случаев угревая болезнь имеет легкое или среднетяжелое течение и хорошо поддается лечению безрецептурными препаратами на основе бензоила пероксида, салициловой или гликоевой кислоты, которые продаются в супермаркетах и аптеках. Эти средства представляют собой лосьоны или гели с противовоспалительным, антисептическим и отшелушивающим эффектом, которые нужно наносить на очищенную кожу в области акне один или два раза в день. Обязательным условием является длительное применение противоугревых средств, поскольку акне - это болезнь с отсроченным ответом на лечение. В среднем для полного очищения кожи обычно требуется от 6 до 12 недель.

Однако у некоторых людей заболевание протекает очень тяжело с образованием большого количества прыщей, развитием сильного воспаления, а также формированием внутрикожных кист или узелков либо сливной формы угревой болезни. В этом случае самостоятельного лечения с применением безрецептурных средств, как правило, недостаточно и больному приходится обращаться к врачу.

Поскольку акне - это кожное заболевание, лечением угревой болезни занимаются специалисты - дерматологи.

Лечение тяжелой формы угрей

Лечение больного с тяжелой формой угревой болезни проводится по трем направлениям:

• медикаментозная терапия
• немедикаментозное лечение
• правильный уход за кожей.

Уход за кожей важен при любой разновидности акне, однако при обильных, глубоких, воспаленных и устойчивых к лечению комедонах и угрях правильный уход приобретает критическое значение.

Медикаментозное лечение угрей заключается в применении двух групп препаратов [1, 2]:

• Препараты для местного применения: они наносятся на кожу в области акне и способствуют уничтожению болезнетворных бактерий и/или нормализации процессов образования кожного сала. Помимо уже упоминавшихся бензоила пероксида, салициловой и гликолевой кислот, такие препараты содержат ретоноиды и антибиотики. Примером местного средства для лечения угревой сыпи является препарат Зеркалин - раствор для нанесения на кожу, который содержит антибиотик клиндамицин. Клиндамицин накапливается в комедонах и прицельно действует на бактерию Propionibacterium acnes, которая активно участвует в образовании акне. Зеркалин нужно наносить на кожу в области акне 2 раза в день (утром и вечером), продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом [3].
• Препараты системного действия, то есть средства, воздействующие на организм больного в целом. Обычно эти препараты применяют внутрь, реже - вводят в организм при помощи внутримышечных или внутривенных инъекций. К этой группе средств относятся:
  • Антибиотики - используются с целью уменьшения количества и активности бактерий, помогают бороться с воспалением;
  • Гормональные препараты - устраняют гормональные нарушения, приведшие к развитию угревой сыпи (в основном назначаются при избытке мужских половых гормонов в организме женщин с угревой болезнью);
  • Изотретиноин - вещество, похожее по структуре на витамин А, обладающее защитным и лечебным действием на кожу, нормализующее процессы обновления кожных клеток, образования и выделения секрета сальных желез.

Немедикаментозное лечение угрей дополняет лекарственную терапию. С этой целью используют такие методы как [1]:

• Лазеротерапия - снижает активность бактерий, вызывающих развитие акне, подавляет воспалительный процесс;
• Химический пилинг - удаляет омертвевшие клетки, облегчает опорожнение кожных пор;
• Удаление крупных кист - применяется при неэффективности лекарственной терапии, уменьшает выраженность болевых ощущений и снижает риск образования рубцов.

Кроме лечения у дерматолога люди с угрями должны выполнять следующие рекомендации по уходу за кожей [1, 2]:

1. Выполняйте водные процедуры для кожи два раза в день (утром после пробуждения и вечером перед сном), а также каждый раз, когда вспотеете. Для умывания используйте теплую воду и мягкое мыло без красителей и отдушек. Если угревая сыпь расположена на границе роста волос - ежедневно мойте голову подходящим шампунем. Если прыщи находятся на спине или другом участке тела - принимайте теплый душ.
2. Избегайте воздействия раздражающих веществ, а также средств на основе масел и других жиров. Откажитесь от использования скрабов, средств, сужающих кожные поры, и масок для тела и лица.
3. При покупке уходовых средств выбирайте продукты, не вызывающие акне (так называемые некомедогенные средства). На упаковке таких средств обычно написано:
   • не вызывает закупорку пор или
   • не вызывает образование комедонов или
   • не вызывает появление акне или
   • не содержит масла.
4. Защищайте кожу от воздействия солнечных лучей при помощи некомендогенных увлажняющих средств с ультрафиолетовым фильтром.
5. Защищайте кожу от трения или давления при контакте с телефоном, наушниками, мотоциклетным или велосипедным шлемом, тесными воротничками или лямкой рюкзака. Не касайтесь угрей руками, не прокалывайте и не выдавливайте их.
6. Регулярно меняйте, убирайте, протирайте, стирайте и мойте все предметы, которые соприкасаются с вашей кожей, включая полотенца, постельное белье, головные уборы, одежду, приспособления для нанесения косметики и другие аксессуары. Это повысит уровень защиты кожи и снизит тяжесть угревой болезни.

Благодаря современным лекарственным средствам и эффективным немедикаментозным технологиям, сегодня дерматологи могут вылечить любую, даже самую тяжелую, форму акне. От пациента же требуется только четкое и последовательное выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Источники:

1. Acne. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/acne-and-rosacea/acne#overview
2. Zaenglein, AL, Pathy AL, et al. “Guidelines of care for the management of acne vulgaris.” J Am Acad Dermatol. 2016;74:945-73.
3. https://www.rlsnet.ru/